大樹健康管理關懷雲讓醫療網深入社區，健康管理更全面

　　慢性病是已開發國家的主要疾病型態，根據統計，邁入高齡化社會的台灣，有86.3%的長者罹患慢性病，其中罹患2項以上者占68.6%，罹患1項以上者占47.3%(國民健康署，103)，而醫改會2013年針對全國的「老人就醫痛苦」 民調顯示，「重複用藥」是高齡病家就醫痛苦的第一名。大樹醫藥股份有限公司(以下簡稱大樹藥局) 人力資源管理暨展業部經理沈明志表示，自己也是長年以處方籤領藥的病患，深知如缺乏藥品的知識，重複用藥在所難免。
　　醫改會案例中，也有位患有攝護腺肥大的病人，固定看泌尿科吃藥改善排尿。最近因為不舒服去看另家醫院的心臟科門診，醫師想開降血壓藥，並仔細詢問病人是否有吃別的藥，但病人不記得泌尿科開的藥名，只記得顏色與形狀。回去吃藥後，隔天洗臉時卻突然頭暈摔倒，撞到洗手台而頭破血流。最後才發現2位醫師開的是同一成分藥，既可降血壓也可幫助排尿，但不同醫院採用的廠牌不同所以顏色不一樣，老翁誤認是不同藥品而重複用藥，導致低血壓而暈眩跌倒。
　　近年來慢性病患者越來越多，更不局限於長者，上述重複用藥的案例層出不窮，一般人更不會區分藥品的藥效是否相同，更別說要區分不同藥廠出的同一種藥品。此外，吃的藥品種類多了，除了藥效提高外，不同種藥品同時服用也可能會產生副作用，這樣的交互作用情形只有專業人士才能清楚分辨。以往，民眾到藥局領藥多屬於一次性的服務，民眾選擇離家近的藥局領藥，藥師想依專業性調劑適當的藥品時，會詢問民眾關於用藥過敏、最近服用的藥品…等問題，民眾常常也弄不清楚藥品名稱、藥效、劑量…，藥師僅能運用有限的資訊調劑，是否重複用藥或是藥品間的交互作用情形，藥師很難加以評估，更無法傳遞相關的醫藥知識給予民眾。
　　大樹藥局10年前從桃園地區起家，深耕社區經營複合式藥局，以「誠信」、「專業」、「共享」作為經營理念，是全國第一家全藥師領軍的藥局，他們發現處方籤領藥的客群越來越多，為了提供更專業及貼心的服務，總經理鄭明龍發起建立「大樹健康管理關懷雲」的願景(如圖一)，期望透過健康管理關懷雲給予民眾更多專業的照護。

　　「大樹健康管理關懷雲」擁有大樹藥局8000名會員資料庫，將使用慢性病處方籤的會員藥歷建檔於資料庫，完整記錄會員用藥歷程。會員使用慢性病處方籤領藥時，藥師協助病患建立藥歷，即使病患在其他地方就醫領藥也可自行輸入藥品名稱，建立個人最完整的藥歷紀錄。更進一步，大樹藥局與多家特約診所合作，民眾的藥歷在看病後也能直接輸入或是看診時能直接作為醫生的參考。沈明志表示，「過去民眾到藥局拿藥有多重用藥、健保卡限制、醫療資源浪費的隱憂，我們希望可以突破這些困境，透過健康管理關懷雲的研發，強化民眾的用藥安全，在協助藥歷控管升級的同時，也降低醫療成本、減少浪費。」。
　　有了雲端藥歷系統後，大樹藥局同步開發網頁版查詢功能，只要是大樹藥局的會員都能輕鬆利用網路取得個人用藥紀錄，在領藥的同時，透過藥師的專業評估，可以有效促進用藥的正確性、減少用藥種類及避免藥物交互作用產生副作用，除了確保民眾健康，也避免重複用藥造成醫療資源浪費。另外，大樹藥局也開發了APP，讓雲端藥歷可以帶著走，出門就像有專業藥師隨行，只要找到醫院或是藥局都能輕鬆讓醫師或藥師更了解自己的用藥情形。關懷雲APP的開發除了雲端藥歷、一般的醫藥知識推播、藥局促銷活動等功能，還有更貼心的提醒功能，在忙碌的現代生活，固定的吃飯時間可能都會忘記，何況有些藥品並非隨著三餐飯後服用，APP可以提醒服藥時間以及回診時間，不僅病患本身可以使用，家人也可以設定提醒，注意親人是否需要回診，尤其是家中長者更需要親人的細心照料。
　　政府也有以健保卡推動「健保雲端藥歷系統」，利用健保卡即可查閱病患近期看診紀錄與藥歷，主要是要讓醫生在看診時即判斷近期用藥紀錄，以避免醫師重複處方及病人重複用藥，提升用藥安全及品質，但成效不佳，截至103年6月底，雖有 642 家機構使用，但僅 2% 診所、1% 健保藥局加入，探究原因，可能資料庫龐大，系統所需的登入時間相當長，不適用在流量較大的門診，使用不便利造成使用率低。在政策作為仍無法有效實施時，大樹藥局以自身專業補足此醫療缺口，先以民間企業帶頭實行雲端藥歷，建立民眾習慣及知識，無論政府的藥歷系統何時能完整上路，大樹藥局秉持「誠信」、「專業」、「共享」的企業理念，讓關懷雲可以跨平台、跨醫院，甚至跨國使用，未來如能與健保卡結合，對民眾來說更是一大福音。
　　其實，藥師跟醫師一樣都有自己的專業性，民眾會選擇最信賴的醫師為自己的病情診療，也應該選擇最了解自己病歷的藥師為自己調劑適當藥品，尤其是給多家醫生看診後，最好選擇單一藥局領藥，培養一個最熟悉自己的藥師或藥局，為自己的健康把關，這也是醫藥分業制度最重要的一環。

1. 國民健康署，2014年12月，不同性別長者健康狀況
2. 李韋瑩，2015年6月，藥歷上雲端，你知道嗎? 簡介「雲端藥歷」資訊，馬偕院訊337期
3. 沈珮涵，2014年6月18日，雲端藥歷、合理調劑量上路