職業病預防概述

前言

　　勞工安全衛生法於民國63年公布，目的是為防止職業災害，保障工作者安全及健康，提供勞工優質的工作環境。近年來職業病發生頻率甚多，勞工於就業前應先瞭解並評估就業環境與職務內容有哪些危害因子與自身健康是否有相互影響，進而評估自己是否能適任該工作。

　　職業安全與衛生基本原則在於預防、保護與配置。「預防」工作場所潛在的危害因子；「保護」勞工安全與健康及適當「配置」勞工工作內容。

職業病概述

　　什麼是職業病呢？勞工於工作場所暴露於物理性、化學性、心理性、生物性、感染性危害因子及人因工程……等導致影響身體機能及勞工的健康受損害，職業疾病可能使身體系統、器官功能異常，而產生特殊徵狀，其原因為暴露於工作場所之危害因子所導致。因此如工作因素產生之疾病與執行之職務具有相當因果關係者屬職業災害或職業疾病。

　　職業病之診斷與判定，為相當專業且嚴謹，一般而言，職業病需符合那些原則呢？

1. 勞工確實有病徵。
2. 勞工必須曾暴露於存在有害因子之環境。
3. 勞工發病期間與症狀及有害因子之暴露期間有時序之相關。
4. 勞工產生之病因不屬於非職業上之因素所引起。
5. 文獻上曾記載徵狀與危害因子之相關性。

常見的職業病有哪些呢？

• 像手腕隧道症、下背痛、熱衰竭、熱痙攣…等。
• 容易引起熱衰竭、熱痙攣有哪些行業呢？例如洗衣工場、廚房、鍋爐房、營建工程…等。
• 熱衰竭病徵：病徵為暈眩、頭痛，高溫排汗導致身體電解質無法平衡，影響心血管功能。例如洪仲丘案件。
• 中暑病徵：呼吸快速、昏迷…等。
• 熱痙攣病徵：間接性抽筋、大量排汗…等。

高溫作業引起的職業病該如何預防呢？

1. 增加勞工人數以減少工作者的熱暴露量
2. 高溫作業儘可能安排在一天中較低溫的時段執行。
3. 提供有空調的低溫休息區，使勞工身體機能取得平衡。
4. 輪班制度調配和增加勞工休息時間。
5. 提供個人專用防護器具，具有冷卻效果的熱防護衣或呼吸熱交換器……等等。
6. 實施勞工安全衛生教育：

• 任何人均需接受熱危害通識教育與急救訓練，以便對熱誘發之早期症狀，如失水、熱痙攣、熱衰竭和中暑等有所認知，並能施以正確的急救。
• 作業人員均需接受個人防護器具的正確維護及使用方法。
• 作業人員均需被告知非職業因素(如藥物、酒精及肥胖)對熱容忍度的影響，尤其是作業前和作業中不應有喝酒行為。
• 實施作業人員編組，透過編組的運作，互相監督，可儘早發現有熱危害跡象的勞工並施予急救或送醫治療。
• 應規劃設置意外事故處理程序、休息區、急救路線和急救設施與通報機制。
• 藉體格檢查來建立選工及配工制度。尚未適應熱環境的新僱勞工，原則上應給予至少一周熱適應期。

　　引起職業性下背痛、肩膀及頸部疼痛的行業較多屬於電腦終端機作業和物流作業。大部分導致下背痛之主要原因為人工提舉作業，人工提舉物品常因用力不當或過度施力而造成。

下背痛如何預防呢？

　　設施設備改善：

• 減少物料的體積、重量與所需施力範圍並縮短工作時間，使勞工有充裕的休息時間，進而增加勞工工作效率。
• 改善作業空間配置，以降低物料搬運的距離。
• 改善設備及製程，以自動進料系統或吊車、怪手……等輔助器具輸送取代人工搬運和抬舉。

　　在行政管理方面，從事物流業勞工會產生下背痛之原因，大都是腰部肌肉拉扭傷，因此可於作業前進行健身體操，舒展腰部肌肉。作業時保持正確姿勢，以免肌肉損傷。雇主應定期舉辦作業方法教育訓練和健康檢查及定期調整工作內容，以降低勞工職業病發生率。

　　環境管理方面，作業場所和作業面維持平坦，隨時做好5S(整理、整頓、清掃、清潔、素養)以防止勞工滑倒。提供適當照明維持作業環境的最佳視線和光線。
 
　　雇主或勞工往往貪圖便利性或節省作業空間和時間，造成劣質的作業環境，使得職業病愈來愈多。如何提供優良的工作環境，降低職業病發生率，應該是雇主的責任，勞工的義務。

電腦終端機作業人員如系統工程師，常常久坐少動，要如何預防肌肉酸痛或脊椎骨骼壓迫呢？

　　預防方法如下簡述：

1. 椅背應具有良好之腰部與下背部支撐。
2. 椅座高度應能依身高而調整高矮。調整之後，膝蓋與大腿內側應能適當輕放於椅座上而不會感到壓迫。
3. 雙腳應能碰觸地面，必要時應給予腳靠墊，避免產生下肢的血液循環不良問題。
4. 桌下空間應足夠讓雙腳變換姿勢稍作伸展。
5. 椅座高度與鍵盤高度應配合，調整後雙手正於鍵盤上時，前臂可成水平姿勢。
6. 鍵入作業時手腕應保持正直，人體工學鍵盤之設計即為設計手腕作業能保持腕部之自然且正立狀態。
7. 螢幕高度與傾斜度應使頭頸保持自然輕鬆姿勢，頭部勿過度上揚，避免造成肩膀肌肉酸痛。
8. 適時調整螢幕字體大小或適度讓眼睛休息，避免造成視覺疲勞。

　　職業安全衛生的目的是增進工作者生理、心理與社會的良好狀態。防止工作場所危害因素的產生。分配適當的工作給予工作者。定期實施健康檢查可及早發現工作相關的疾病。
　　現今社會職業病發生率趨多，俗話說「預防重於治療」，經營者應將勞工視為公司財產一部份，提供優良的工作環境給予工作者，以利減少公司無形和有形的損失。

【資料來源】

• 中華民國勞動部  
• 勞動部勞動力發展署  
• 勞動部勞工保險局 
• 湯士弘講師授課講義資料